第五日综合征概要

　　第五日综合征(Fifth Day Syndrome)又名小儿阑尾切除术后第五日综合征。小儿阑尾炎手术过程顺利，术后4～5日(少数可至第8日)突然出现腹痛，高热，数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎征象。

　　第五日综合征

　　现代医学认为,小儿阑尾炎术后第五日综合征与小儿术后免疫力低下等因素有关。西医采取抗炎、对症支持治疗,病程较长,效果欠佳。

　　中医学认为,本病发生是由患儿术后体内毒邪未尽,正气亏虚,阳明腑实不通,气血热毒搏结所致。故笔者在西药常规治疗基础上,以自拟通腑活血解毒汤治疗。方中大黄清热解毒、通腑逐瘀散结;厚朴、炒枳实行气破滞、消瘀止痛;丹皮、桃仁、冬瓜子、败酱草、金银花、红藤解毒排脓,凉血化瘀;薏苡仁健脾排脓,可促进肠胃功能的恢复。诸药配伍,共奏清热解毒、行气破癥、逐瘀散结、标本兼治的作用。临床观察表明,治疗组在有效改善症状,缩短病程方面,较对照组显著(P<0 05),说明该病采用中西医结合疗法效果更好。

　　诊断标准

　　西医诊断：手术过程多顺利,术中未见异常,切口无感染;术后4天内多无异常,第5日突然出现腹痛、高热及腹膜炎征象;无真性腹膜炎体征。临床诊断为鈥湹�5日综合征鈥潯�

　　中医诊断：临床表现有发热,腹痛胀满,偶有大便不通,不思饮食。中医辨证属阳明腑实,毒热蕴结。