小儿室间隔缺损发病原因与发病症状

　　小儿室间隔缺损简介：

　　室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是小儿先心病中最常见的类型之一，大型VSD在婴幼儿期，甚至新生儿期即引起严重的症状。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：呼吸异常、消瘦、呼吸衰竭、呼吸异常、消瘦、呼吸衰竭、　肺含水量增加、室间隔缺损、胸骨裂、卵圆窝未闭、心脏杂音、心律失常、左心室肥厚

　　检查项目：胸部B超 、胸部平片、胸部CT检查、胸部B超、胸部平片、胸部CT检查、心血管造影

　　相关疾病：新生儿心律失常、小儿法洛四联症、房间隔缺损

　　小儿室间隔缺损原因：

　　一、发病原因

　　心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的2类，其中以后者多见。内在因素主要与遗传有关，特别是染色体易位和畸变，例如21-三体综合征、13-三体综合征、 14-三体综合征、15-三体综合征和18-三体综合征等，常合并先天性心血管畸形；此外，先天性心脏病患者子女的心血管畸形的发生率比预计发病率明显的多。外部因素中较重要的有宫内感染，尤其是病毒感染，如风疹、腮腺炎、流行性感冒及柯萨奇病毒等；其他如妊娠期接触大剂量射线、使用某些药物、患代谢性疾病或慢性病、缺氧、母亲高龄（接近更年期）等，均有造成先天性心脏病的危险。

　　二、发病机制

　　1.缺损与分流

　　室间隔缺损的病理类型根据胚胎发育情况可分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损三大类型，其中以膜部缺损最常见，肌部缺损最少见。膜部缺损又分为单纯膜部缺损、嵴下型缺损和隔瓣下型缺损；漏斗部缺损又分为干下型和嵴内型缺损。当室间隔有缺损时，有一部分血流通过缺损从左心室进入右心室，产生左向右分流。分流量的大小和方向取决于缺损的大小和两心室间的压力差。

　　小的室间隔缺损左向右分流量小，不易发生肺动脉高压，临床上可以长期无症状；中等和较大的室间隔缺损产生大量的左向右分流，肺血管阻力轻度增高，右心负荷增大，临床上可有中等程度的症状；巨大室间隔缺损左向右分流量大，较快形成重度肺动脉高压，右心室压力升高接近或超过左心室压力，出现双向分流，甚至右向左分流形成艾森曼格综合征。