梅毒性心血管病鉴别及治疗(5)
2.FTA-ABS假阳性
系统性红斑狼疮的病例有假阳性反应。这可能是一种链珠状的荧光是由于抗DNA抗体引起的、不同于真正梅毒阳性结果，应严密随访。
三、心绞痛的鉴别
心绞痛是梅毒性冠状动脉口狭窄最常见的临床表现，由于病程进展缓慢，并得到侧枝循环的支持，所以很少发生心肌梗塞，当然不免同时合并有冠状动脉粥样硬化的存在。发病年龄比冠心病要早，常于夜间发病、发作持续时间较长。
梅毒性心血管病预防：
梅毒是不良社会和娼妓制度的产物。树立新道德、新风尚，禁止非法**往为防止梅毒传播的必要措施。禁毒并积极预防爱滋病的传播。对早期梅毒患者应用青霉素治疗，并随访血清试验，必要时重复治疗。
预后
单纯性主动脉炎的平均寿命与常人相近。梅毒性主动脉瓣关闭不全的无症状阶段约为2～10年（平均6年），症状出现后平均寿命为5～6年，约1/3患者症状出现后可存活10年。存活时间主要取决于有无心力衰竭或心绞痛，如出现心力衰竭，一般存活2～3年，约6%患者可长达10年以上。大多数患者在心功能失代偿后迅速恶化，重体力劳动者预后尤差。有冠状动脉开口闭塞者预后多不良。主动脉瘤预后非常差，平均寿命在症状发生以后的6～9个月。2年死亡率80%，从症状发生到死亡间隔短达1周，主要死于破裂和阻塞性肺炎。
梅毒性心血管病并发症：
梅毒感染后7～10 周，或硬下疳出现6～8 周后，梅毒螺旋体即可由局部经淋巴进入全身血流，几乎侵犯全身各个器官。对于心血管系统，主要侵袭升主动脉，其次为主动脉弓、降主动脉、颈总动脉、腹主动脉。它破坏主动脉中层肌肉组织和弹力纤维并产生炎症，发生闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎，并伴有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，从而使主动脉根部扩张、瓣环扩大乃至发生不同程度的主动脉瓣反流，最终导致心力衰竭；它也可引发形成主动脉瘤。偶尔可发生心肌树胶样肿，严重者局限性凸向左、右心室流出道，致排血受阻和心脏增大。
