小儿腹泻的非感染因素的用药

　　什么是小儿腹泻：

　　腹泻是以大便次数增多和/或大便性状改变为表现的消化道综合征，是儿科常见症状。2岁以内的婴幼儿发病率高。腹泻是由多病因、多因素引起。可以是感染性的，也可以是非感染性的。腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

　　小儿腹泻发病原因：

　　一、感染因素

　　1.病毒

　　轮状病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、诺沃克病毒、冠状病毒、星状病毒和杯状病毒等。

　　2.细菌

　　致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、黏附一集聚性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨棱状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌。

　　小儿腹泻诊断标准：

　　1.病史

　　详细询问病史如出生以来有否腹泻，喂养情况，添加辅食情况，有无受凉，有无不洁饮食史等，以及伴随症状如腹痛、呕吐、呕血、便血、里急后重、发热等。

　　2.大便的性状

　　了解大便的性状有助判断腹污的原因，如黄稀便、稀水便、蛋花汤样便提示为非侵袭性腹泻；黏液便，黏液脓血便提示为侵袭性腹泻。

　　3.体格检查

　　认真进行体格检查对诊断有很大的帮助。判断有无脱水及脱水程度，有无营养不良，生长发育情况。腹部体征，有无舟状或隆起，压痛，反跳疼，肝脾大小，包块及特征，移动性浊音，肠鸣音亢进或减低。症状性腹泻在儿科中较常见，应该认真发现这些疾病相应的体征，如呼吸系统感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染、急性阑尾炎并穿孔、败血症、白血病、肝炎等。

　　4.实验室检查

　　相关的实验室检查，常常可以提供诊断线索。如出生即出现腹泻，提示可能有乳糖不耐受现象，大便乳糖一般阳性。

　　小儿腹泻检查：

　　1.便常规检查

　　如仅仅只有脂肪球提示为消化不良、非侵袭性腹泻病、病毒性腹泻病、症状性腹泻病等；如有黏液、白细胞和少量红细胞提示为侵袭性腹泻病或炎症性肠病；如有较多红细胞提示出血性腹泻病、坏死性肠炎、肠套叠、阿米巴肠炎、肠息肉等。