新生儿肝炎综合征的临床表现与检查

　　新生儿肝炎综合征是怎么回事？

　　新生儿肝炎综合征(hepatitis syndrome of newborn)是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。

　　它是新生儿晚期以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能异常、结合和未结合胆红素均升高为特征，多为产程中或产后感染引起。常于生后1个月左右发病。

　　广义地说，它包括肝细胞源性的肝内胆汁郁积，如感染、代谢性疾病、家族性胆汁郁积、染色体异常及特发性新生儿肝炎;狭义地说，它仅局限于感染引起的肝细胞炎症。

　　新生儿肝炎综合征应该做哪些检查？

　　一、体检

　　肝脾肿大，尿色较深，大便由黄转淡黄，亦可能发白。

　　二、实验室检查

　　1.血、尿胆红素

　　总胆红素一般低于171渭mol/L(10mg/dl)。结合胆红素与未结合胆红素增高，结合胆红素增高较多。

　　早期絮状浊度试验变化不明显。尿胆原阳性，尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。

　　2.甲胎球蛋白测定

　　有些患婴甲胎蛋白生后1个月左右虽然转阴，但用定量法，仍在正常值以上。

　　患婴满月时甲胎蛋白仍阳性，且可持续达5～6个月，用定量法动态观察，可见随着病情的好转而下降。

　　临床症状缓解而甲胎蛋白不下降，可能为肝脏严重损害到不能再生的程度。

　　3.酶学改变

　　谷丙转氨酶(ALT)升高。多数临床好转后下降，部分则反比原来升高，然后再下降。

　　4.病原学检测

　　(1)对患儿胎粪、结膜、外耳道、鼻咽或羊水取标本涂片，革兰染色找细菌。

　　(2)血液乙型肝炎病毒标志、CMV、单纯疱疹、风疹、弓形虫抗体(IgG和IgM)及2周后血清对比。

　　(3)其他：尿液细菌培养、CMV培养、母亲鈥淭ORCH鈥澘固寮觳榈取�

　　三、辅助检查

　　胆道闪烁扫描、肝胆超声影像、十二指肠液颜色分析及核素计数。