剖宫产与母婴健康风险新认识

　　世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下，而我国剖宫产率远远高于这个数字，很多城市三级甲等医院能达到40%-60%。

　　可是对于为什么选择剖宫产却是众说纷纭，其中，很大一部分是由于对有关手术与健康的风险认识不足。

　　剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只是一种万不得已的分娩方式，是用来解决难产、保全胎儿和孕妇生命的一种应急措施，而不能盲目选择。

　　我国剖宫产率逐年增高的两大主要原因

　　1. 社会因素

　　* 对剖宫产缺乏正确认识

　　认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好，产妇及家属不愿让胎儿有任何围产期缺氧及产伤的风险，忽略剖宫产的弊端。

　　* 避免承担风险

　　一旦出现可能对母婴不利的某些异常情况，一般医生也提出建议做剖宫产手术。这种情况下，产妇为了胎儿的安危多愿意选择手术。

　　* 产妇对分娩的恐惧

　　还有些产妇对自然分娩有恐惧心理，无法忍受分娩过程中的疼痛，从开始就拒绝自然分娩。

　　* 择时出生等人为因素

　　另有些产妇及家属对分娩时辰有要求，想选择吉时让宝宝出生。

　　2. 医源因素

　　* 臀位分娩几乎已经被剖宫产替代；

　　* 人群中高龄产妇比例增加；

　　* 胎心监护仪的普及应用，结果中假阳性率较高增加了剖宫产几率；

　　* 年轻的医生处理难产的经验不足、怕承担风险，剖宫产相对容易解决问题。

　　剖宫产母婴并发症

　　与正常阴道分娩相比，剖宫产并发症较多——

　　对母亲的风险：

　　除手术过程中的麻醉风险外，手术中出血量多于自然分娩；手术后易发生感染；手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟；腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢得多。

　　对宝宝的风险：

　　阴道分娩，胎头娩出过程中经产道多次挤压，使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激，有利于新生儿的智力发育；同时肺内液体被挤压出来可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。而剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，像湿肺等并发症比自然分娩高。

　　剖宫产对婴幼儿健康的影响

　　1. 新近研究发现剖腹产的婴儿肠道中双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌定植的速度延迟，剖腹产的婴儿发生腹泻和对食物过敏原过敏的危险性较大于阴道分娩组。

　　2. 研究结果提示，剖腹产可能是2岁以前发生喘鸣和至少对食物过敏原发生过敏的另外一个危险因素。