警惕幼儿阑尾炎的危害
四个细节帮助 鈥溇锯澇鲇锥晃惭
以下细节或可帮助大家早期识别阑尾炎,不让它从眼皮底下鈥溋镒哜潱
①先腹痛,后发热,腹痛呈持续性。
②恶心,呕吐,无法用鈥溛赋ρ租澙唇馐汀
③在孩子完全放松的情况下,腹肌有紧张感。因腹部不适,孩子不愿意活动右侧下肢。行走时,有步伐不稳、跛行等异常表现。
④B超虽然没有发现发炎的阑尾,但腹腔内有鈥溁衡潱矣性龆嗲魇啤
治疗 尽早手术是上策
由于幼儿阑尾炎危害大,故一旦确诊,主张早期切除。随着医疗技术的不断更新,不少医院已将创伤小、术后恢复快的小儿腹腔镜作为小儿阑尾切除的首选术式。此外,还有3种特殊情况值得注意:
1.症状轻、发病时间短且家属拒绝手术者,可以暂时采用保守治疗措施。一旦发现病情加重,应立即手术。
2.阑尾穿孔已久、阑尾周围脓肿局限且张力不高、一般情况正常者,暂时不宜手术,以免手术导致感染扩散。可待炎症控制后(一般为起病后2~6个月),再行手术。
3.女孩阑尾炎,哪怕是最轻微病变的阑尾炎,都可能因盆腔粘连而导致输卵管堵塞、蠕动障碍,造成成年后不育。因此,女孩一旦被确诊为阑尾炎,都应积极手术治疗,彻底清理腹腔,尽可能不让附件发生粘连,以免导致将来不孕。
幼儿阑尾炎的诊断相当困难,经常是已经发展到满肚子脓,腹腔脓肿,甚至败血症了,医生还无法确定致病的鈥溤租潯S捎谄湮:Υ螅室坏┤氛铮髡旁缙谇谐
生活实例
肚子不咋痛 竟已满肚脓
一天上午,4岁的非非刚到幼儿园,就说肚子痛,并呕吐一些早餐吃的食物。下午放学回家后,妈妈给非非吃了些助消化的药,但孩子还是说肚子不舒服。半夜,非非又闹着说肚子痛,体温升到39℃,非非妈妈很担心,连忙带孩子去医院挂急诊。
医生经过仔细检查发现孩子的肚子是软的,基本没有压痛。一小时后再检查,依然没有发现异常。B超检查也没有异常发现。唯一不正常的是,孩子的外周血白细胞高达17脳109个/升(中性白细胞达82%),提示体内有感染。请小儿内科医生会诊,怀疑是鈥溕虾粑栏腥锯潱⒆映搜什坑幸坏愫焱猓⑽奁渌溕细锈澲⒆础N髦仄鸺缴V黾页ぃ衡溗淙荒壳懊徊槌錾段侍猓枰绦鄄欤扔每股叵祝菔辈灰煤⒆映远鳎膊灰人b
在接下来的几个小时里,非非曾叫过一次肚子痛,但当班医生检查了好几次,依然没有发现孩子的肚子有明显的压痛或反跳痛。再做B超,依然未发现问题。但有一点非常可疑:孩子下床走路时,有点跛行。经过科内讨论,医生决定用腹腔镜为非非做腹腔探查!结果发现,孩子的腹腔内满是稍黏稠的脓液,阑尾已经化脓。于是立即为非非做了阑尾切除术。术后,非非很快康复出院。
幼儿阑尾炎 最具鈥溍曰笮遭
幼儿阑尾炎的诊断相当困难,经常是已经发展到满肚子脓,腹腔脓肿,甚至败血症了,医生还无法确定致病的鈥溤租潯>萃臣疲50%的阑尾炎患儿在做手术时,阑尾已经穿孔。主要原因有以下5点:
①幼儿阑尾壁薄,大网膜发育不完善,容易穿孔,并导致弥漫性腹膜炎。
②幼儿本身无法准确表达鈥溙弁粹澋母拍睿业土溆锥蕴弁吹母芯趺挥心瓿ざ统赡耆嗣舾校灾劣诤芏嗬晃泊┛谆级募页ざ加姓庋母芯踱斺敽⒆铀坪趺辉趺锤雇矗趺淳痛┛琢耍
③呕吐、哭闹、烦躁、拒绝进食、发热,以及对医生、打针的恐惧,掩盖了孩子对疼痛的反应,家长也容易忽视孩子的腹痛情况。
④许多患儿在腹痛的同时,还伴发上呼吸道感染、胃肠炎等,医生首先考虑的诊断通常不是阑尾炎。
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