小儿先天性短结肠的根治手术

　　即经腹会阴或骶尾入路的肛门成形术

　　(1)袋状结肠切除回肠或结肠拖出型肛门成形术

　　(2)袋状结肠部分切除整形后拖出型肛门成形术

　　(3)治疗方案：

　　①病情分类：Chadha等认为手术方法不同说明病情复杂缺乏标准化诊断和治疗方案为此他们制定一较详细的治疗方案

　　将ⅠⅡⅢ型病儿状态分3类(ABC)：

　　A.状态好;无其他危及生命的畸形;短结肠良好

　　B.状态差;有其他危及生命的畸形;短结肠穿孔合并腹膜炎

　　C.血运不好短结肠因缺血而菲薄或坏死

　　将Ⅳ型病儿状态分2类(DE)：

　　D.状态好;无其他危及生命的畸形;短结肠良好

　　E.状态差;有其他危及生命的畸形

　　②初期手术：对上述5类病儿实施不同的初期手术

　　A.瘘分离结扎短结肠管状成形后造瘘

　　B.瘘分离结扎短结肠末端造瘘或开窗;无瘘者短结肠开窗

　　C.短结肠切除结肠或回肠造瘘

　　D.右半结肠造瘘短结肠瘘分离结扎后末端造瘘或者短结肠切除结肠末端造瘘

　　E.右半结肠造瘘2周至1个月后病儿状态或合并畸形改善再作④的手术

　　③根治手术：病儿4～18个月时作拖出型肛门成形术或一次性一穴肛再建