小儿急性阑尾炎主要由什么原因引起

　　(一)发病原因

　　发病原因较复杂，目前只了解与因素有关：

　　1.细菌感染

　　细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。如上感、咽峡炎、扁桃体炎等。

　　2.阑尾腔梗阻

　　粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等阑尾腔梗阻，使分泌物滞留导致腔内压力增高，阑尾壁血管循环障碍，有利于细菌侵入。

　　3.神经反射

　　胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

　　(二)发病机制

　　可分为3型：

　　1.化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎

　　浆肌层及黏膜均有病变，有脓性渗出物附着。早期即可发生腹膜感染及渗出，严重时可发生穿孔。

　　2..卡他性(单纯性)阑尾炎

　　病变仅限于黏膜，主要病变为中性多形核白细胞浸润，黏膜充血水肿。

　　3.坏疽性阑尾炎

　　感染后阑尾发生血管痉挛栓塞，血循环障碍，阑尾壁广泛坏死，呈暗紫色。渗出不多，但对周围组织浸润较快，易发生粘连。

　　卡他性阑尾炎经保守治疗可痊愈，但是若阑尾腔引流不畅，可继发感染而转化为化脓性阑尾炎。化脓性、坏疽性阑尾炎，均应早期手术治疗。

　　(三)特点

　　小儿急性阑尾炎病变以渗出为主，在炎症早期即有腹膜渗出，并迅速增加，炎症很快波及阑尾浆膜和壁层腹膜。

　　小儿急性阑尾炎并发穿孔的机会高，原因是小儿年龄小，阑尾腔相对大，大网膜短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限炎症病变的能力较差，可导致弥漫性腹膜炎。但婴幼儿阑尾炎病变以腹膜炎较显著，不严重或尚未坏疽、穿孔。

　　小儿盲肠位置较高，活动度大，相对游离，压痛部位变异大。