西医治疗小儿继发性腹膜炎的方法

　　一、治疗原则：

　　原则上应尽早施行手术，处理病灶，切除坏死组织或修补穿孔，吸出并引流腹腔内脓液。只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。

　　二、治疗目的：

　　积极消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限，或通过引流而消失。

　　三、治疗措施：

　　根据不同的病因，不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗措施。

　　1、一般支持疗法：

　　(1)纠正低血容量、休克，维持充足的组织灌注及供氧。

　　(2)有效的抗生素：

　　继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，故宜采用广谱抗生素或使用数种抗生素联合治疗。如能获得病原菌，则依药敏试验结果选用抗生素更佳。

　　(3)器官功能支持。

　　(4)补充足够营养。

　　(5)维持水、电解质及酸碱平衡。

　　2、手术治疗：

　　手术治疗原则如下：

　　(1)明确诊断。

　　(2)找到原发灶，并予以处理：

　　如切除已穿孔阑尾、胆囊，引流坏死穿孔的胆道，切除坏死的肠道，切除坏死的胰腺组织，切除坏死的胃肠道肿瘤，修补十二指肠穿孔等。

　　(3)引流脓液：

　　消除中毒及休克的来源。

　　(4)预防合并症：

　　冲洗腹腔，引流易于形成脓肿的膈下、肝下、小网膜囊及盆腔等处。

　　(5)减压造瘘：

　　为今后胃肠营养而做空肠造瘘。