小儿急性肠系膜淋巴结炎

　　小儿急性肠系膜淋巴结炎简介：

　　急性肠系膜淋巴结炎（acute mesenteric lymphadenitis） 为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。 典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎（acute nonspecific mesenteric lymphadenitis），由Brenneman（1921）首先提出，一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。

　　部位：腹部

　　科室：小儿科

　　症状：急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀、腹胀、腹痛、急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀、腹胀、腹痛、便秘、恶心与呕吐、腹泻、咽痛、发热、淋巴结充血、淋巴结退化

　　检查项目：血常规、腹部血管超声检查

　　相关疾病：结核性肠系膜淋巴结炎、小儿急性阑尾炎、传染性单核细胞增多症

　　小儿急性肠系膜淋巴结炎原因：

　　一、发病原因

　　由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。

　　二、发病机制

　　小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤着，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。

　　小儿急性肠系膜淋巴结炎症状：

　　典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。