小儿继发性腹膜炎

　　小儿继发性腹膜炎简介：

　　继发性腹膜炎是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂，血运障碍、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。

　　部位：腹部

　　科室：小儿科

　　症状：腹膜炎、全身衰竭、反射性呕吐、腹膜炎、全身衰竭、反射性呕吐、腹胀、腹痛、胃肠气胀、恶心与呕吐、发热、强迫性体位、腹膜刺激征

　　检查项目：血常规、尿常规、胃钡餐造影、血常规、尿常规、胃钡餐造影、胃肠道CT检查

　　相关疾病：新生儿胃穿孔、急性胃肠炎、过敏性肺炎、细菌性肺炎　吸入性肺炎

　　小儿继发性腹膜炎原因：

　　1.周围血象

　　白细胞计数及中性粒细胞比例一般皆有显着增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或核左移及中毒颗粒出现。

　　2.血生化检查

　　可发现酸中毒与电解质紊乱。

　　3.尿检

　　尿液因失水而浓缩，可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。

　　4.腹腔穿刺

　　在诊断继发性腹膜炎时帮助很大，且有助于鉴别原发病。腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。

　　5.腹部X线检查

　　可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象。胃肠穿孔时，多数可见膈下游离气体存在（应立位透视）。这在诊断上具有重要意义。影像学检查可通过X线或在腹腔镜下观察，X线片发现游离气体，多为胃肠道穿孔。

　　6.钡灌肠

　　X线钡灌肠可见结肠空瘪、小肠有液面。对诊断阑尾炎和肠套叠有助，但如等钡剂通过破孔漏到已经感染的腹腔，能使感染加重。因此，如穿孔可能性很大时应避免钡剂检查。水溶性造影剂相对安全。

　　7.超声和CT

　　不仅有助于检查肠道外腹腔内液体和气体，而且能发觉原发疾病，如阑尾炎或肠套叠。

　　小儿继发性腹膜炎症状：

　　由于引起的原因不同，继发性腹膜炎的发病可以是骤起或逐渐转化而来。一般由胃肠道穿孔引起者都是突然暴发的，腹部透视有气腹。由急性炎症蔓延者如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎穿孔引起的，先有原发病的症状，以后再出现腹膜炎现象，并且病灶部位压痛及肌紧张最显着。肠梗阻坏死腹膜炎首先有肠梗阻的病史，X线钡灌肠可见结肠空瘪、小肠有液面。急性继发性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。