小儿粘连性肠梗阻发病原因与临床症状

　　小儿粘连性肠梗阻简介：

　　粘连性肠梗阻是指肠襻间、肠襻与其他脏器、腹膜间有粘连或索带压迫而导致的肠腔不通，其与腹部手术和腹腔感染有密切关系。

　　部位：腹部

　　科室：小儿科

　　症状：呕吐、腹痛、胃肠气胀、呕吐、腹痛、胃肠气胀、血运障碍　气过水声、脉搏细速、直肠与肛门狭窄、排便障碍、直肠重复畸形、结肠梗阻

　　检查项目：血常规、胃钡餐造影、腹部血管超声检查

　　相关疾病：新生儿肛门和直肠畸形、输入袢综合征、婴儿肠痉挛　急性腹膜炎、急性胃肠炎

　　小儿粘连性肠梗阻原因：

　　一、发病原因

　　粘连和索带的形成可分为先天性和后天性两类

　　1.先天性

　　先天性粘连及索带包括胎便性腹膜炎后遗粘连、肠旋转不良索带、梅克尔憩室残留索带等。

　　2.后天性

　　后天性包括手术后遗粘连、肿瘤浸润性、结核性粘连及腹腔炎症后遗粘连等，在此基础上由于某些诱因即可产生梗阻。粘连可由以下原因引起。

　　（1）损伤：腹膜肠壁浆膜受机械性刺激，如手术创伤、温湿度变化，手术中使用化学药品等的刺激均可引起粘连。

　　（2）感染：细菌或其他病原体引起的炎症性粘连，如慢性结核性腹膜炎，炎症过程中同时产生粘连，急性化脓性局限性或弥漫性腹膜炎后遗粘连。

　　（3）异物刺激性粘连：如腹腔内出血、胆汁、胎粪及其他药物、肿瘤刺激引起的粘连。

　　二、发病机制

　　腹膜具有很强的再生和修复能力。腹腔手术后腹内脏器和腹膜的粘连是机体对抗外来刺激的生物性保护机制，它能使腹腔炎症局限，促进创口愈合。另一方面，腹膜粘连也带来连性肠梗阻的危害。腹膜受到任何刺激引起损伤后，最初为浆液性渗出，包含纤维蛋白及纤维素沉着，它是由于刺激间皮细胞及深层的肥大细胞，间皮细胞释放凝血活酶，促使纤维蛋白原转变成纤维蛋白，肥大细胞释放组织胺、肝素和血管活性物质，使毛细血管扩张，通透性增高，导致浆液性渗出。在肠管形成厚薄不均的脓苔，6～12h内形成容易分开的纤维蛋白性粘连。这种粘连是暂时性的，如在48h内再次手术，较易钝性分离。