小儿先天性巨结肠解析与治疗(4)
2.结肠造娄
新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术，均适用结肠造娄术；
3.根治手术
适用于所有巨结肠病儿。
（1）Swenson：切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。
（2）Soave：直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。
（3）Duhamel;在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。
痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针炙或中药治疗，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。
凡痉挛肠段长，便秘严重者必须进行根治手术，目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson′s术）；②结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel′s手术）；③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术（Soave′s手术）。如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术，如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再行根治术。
小儿先天性巨结肠预防：
先天性巨结肠的诊断和治疗近年来有了很大进步，患儿若能得到早期诊断早期手术治疗，术后近期远期效果较满意。但高，有些患儿术后大便次数多或失禁，则需较长时间进行排便训练。
