催产素使用常规 催产素副作用

　　催产素使用常规

　　催产素为垂体后叶分泌的一种激素，最初用的是从动物脑燕体腐叶中提取的垂体后叶制剂、含催产素和加压索两种成份，因兼有二者作用、临床使用受到一定的限制。自50年代开始、临床广泛使用的是人工合成的催产素，催产索有直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩的作用，对宫体兴奋作用大，对宫颈兴奋作用小，对早期妊娠子宫作用极微，对末期妊娠子宫作用敏感性最强，可用于催产、引产.也可用于预防和控制产后出血。催产索如能合理正确使用，对孕产妇可起到积极有益的作用，但如果使用不当，可致富缩过强诱发子宫破裂或羊水栓塞，危及母婴生命安全，应引起临床高度注意。

　　1、产程中使用催产素适应征。可用于无明显头盆不称及胎位异常者的原发性和继发性宫缩无力而致的潜伏期、活跃期延长或加速期宫口扩张延缓和停滞、胎头下降延缓者，第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血。

　　2、产程中使用催产素的禁忌证。有明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄、疤痕子宫、肿瘤阻塞产道，初产妇破膜后胎头仍未衔接，严重胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、羊水过多、双胎所致子宫过度伸张者，重度妊高征，病情未稳定，心肺功能不良，胎盘早剥，前置胎盘有活动性出血者，严重的血小板减少性紫癜等，假临产使用催产素可引起不协调宫缩，故不宜使用。

　　用法用量

　　1、引产或催产静脉滴注，一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。

　　2、控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。

　　注意事项

　　下列情况应慎用：1、心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。

　　2、骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。

　　3、用药前及用药时需检查及监护，子宫收缩的频率、持续时间及强度;孕妇脉搏及血压;胎儿心率;静止期间子宫肌张力;胎儿成熟度;骨盆大小及胎先¶下降情况;出入液量的平衡(尤其是长时间使用者)。

　　不良反应

　　偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。

　　催产素副作用

　　催产素在临床上主要用于产前引产，产中催产，产后催乳，缓解产后失血等多种症状。是孕期及孕后妇女肯定会接触到的一种激素。若是正确使用的话很少会有不良反应的。但是有时候针对一些特殊的群体，或者是使用方法和剂量不当，可能也会造成可怕后果。

　　对正常产妇的副作用

　　在正常使用的情况下，是不会有副作用的，或者说副作用很小，剂量合适的时候，可以使子宫肌肉张力增强，收缩有力，并有一个正常的节奏和频率，若是不慎对孕妇使用了过量的催产素，会引起子宫张力持续增强，导致不完全的子宫强直性收缩，严重的时候还会导致子宫破裂。

　　用量过大的其他方面的副作用还有导致心血管系统的血压增大，毛细血管收缩，对血压和脉搏有一定影响，可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留等现象。并且过量的催产素中含有的抗利尿素，还有可能对肾脏造成一定的压力。

　　如果使用得适量，对胎宝宝的健康一般没什么影响。但是如果催产素滴注速度太快，给药过多时，可能会导致准妈妈大出血，胎儿缺氧等情况的发生，引起死产或新生儿窒息等。

　　在催产素滴注过程中，一定要让医务人员守护在准妈妈的身边，注意子宫收缩、胎心及用药后分娩进展的情况。如果在点滴中准妈妈出现心慌憋气或其他不舒适时，应及时报告医护人员;医生会根据引产宫缩以及进展和胎宝贝的情况，决定是否应该改行剖宫产。

　　打催产素多久可以生

　　催产素可以促进孕妇的分娩进程，缩短整个产程耗费的时间，从而使婴儿快速降生。因为必须在婴儿已经具备了出生的生理条件的前提下才能为产妇进行催产素引产，所以护理师会建议产妇在妊娠足月时再接受催产素引产，这时胎儿的头已经进入产道，产妇的宫颈已经变薄而柔软。如果宫颈不够柔软，医生会使用加速宫颈成熟的药物，使宫颈成熟并能承受催产素引起的强烈宫缩。

　　为了使孕妇逐渐适应由于催产素引起的子宫收缩强度的增加，孕妇的护理师会从最小的有效剂量开始给药——或者逐渐缓慢增加给药量以加强子宫的自主收缩强度。大剂量的催产素会使孕妇的子宫收缩引起的疼痛骤然加剧，孕妇可能一下子很难适应这种强烈的变化。护理师们对于催产素是否真的会增加产妇分娩疼痛各持己见。一些人认为催产素的作用使产程的持续时间明显缩短，而一般情况产程会持续数个小时，由于产妇无法适应，子宫收缩骤然加剧时产生剧烈疼痛感，她便会觉得似乎无法忍受。另一些护理师认为，子宫可能由于催产素的作用而受到过分刺激，所产生的收缩会更加有力，因而引起更加剧烈的疼痛。

　　因为催产素一方面能够促进孕妇的自然分娩进程，使孕妇完成阴道分娩，另一方面它也可能会引起一系列反应而使医生不得不采取人为干预的手段辅助孕妇分娩，所以催产素的给药时间和给药剂量对于产程的影响是非常明显的。