小儿干燥综合征的护理及治疗方法(9)

　　7.X线检查

　　（1）胸部摄片或CT检查：肺部改变多种多样，有广泛网状、结节状或斑片状浸润病灶，以肺底部为著，肺门淋巴结肿大，有时可合并肺炎、胸膜炎或肺不张等（图4）。

　　（2）骨骼摄片：四肢小关节改变为骨质疏松。

　　8.抗核抗体及抗核抗体谱

　　抗核抗体、抗SSA、抗SSB抗体阳性。

　　小儿干燥综合征诊断鉴别：

　　诊断

　　本症缺乏特异性的临床表现及实验室项目来做诊断，国际上有多种诊断标准，但是否适用于儿童，尚待进一步确定，口干燥症和干燥性角膜炎代表本病最主要受累的外分泌腺体，即唾液腺和泪腺的病变，因此，它们是本病诊断的客观依据，以下三个基本点是本病的诊断依据。

　　1.口干燥症的诊断标准

　　（1）唾液流率：唾液流率的正常值平均≥0.6ml/min。

　　（2）腮腺造影：在腮腺有病变时导管及小腺体有破坏现象。

　　（3）唇黏膜活检：其腺体组织中可见淋巴细胞浸润，≥50个淋巴细胞团聚成堆者称为灶，≥1个灶性淋巴细胞浸润为异常。

　　（4）核素造影：唾液腺功能低下时其摄取及排泌均低于正常。

　　凡上述4项试验中有两项异常者可诊断为口干燥症。

　　2.干燥性角结膜炎的诊断标准

　　（1）滤纸试验（Schirmers test）：5min时滤纸润湿长度≥15mm为正常，≤10mm为异常。

　　（2）泪膜破裂时间（tear film breakup time，BUT）：短于10s者为异常。

　　（3）角膜染色：在裂隙灯下，角膜染色点超过10个为异常。

　　（4）结膜活检：胞浸润者为异常，在裂隙灯下，角膜染色点超结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润者为异常。

　　凡具有上述4项试验中2项异常者即可诊断为干燥性角结膜炎。

　　3.ANA，抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体和RF阳性。

　　鉴别诊断

　　儿童的干燥综合征须与慢性复发性腮腺炎、传染性腮腺炎和肿瘤相鉴别。但这些疾病不存在口和眼干燥、皮疹、关节症状和抗核抗体检查为阴性。