小儿急性感染性胃肠炎知识详解(2)

　　如果没有ORS，可在1L水中加15ml糖，2ml盐以制成糖盐水溶液。虽然糖盐水溶液的作用不及WHO推荐的ORS溶液，但对大多数腹泻病人仍有治疗作用。

　　对不能耐受口服补液的小儿可能需要静脉补液（乳酸林格液或相同成分的溶液）。

　　在补液疗法后期（约4小时），再次对病人的脱水程度作出评定。如脱水体征仍未改善，应继续进行补液疗法直至脱水得到纠正。

　　维持阶段　持续大便丧失成分补充应根据1：1的原则给予ORS，如大便丧失量不能估计，应在每次大便后给予10ml/kgORS，或1/2~1杯（120~240ml）的ORS。

　　无脱水体征的婴儿应继续吃与其年龄相适应的食物，脱水的婴儿在纠正脱水后应尽快恢复其相应饮食。原采用母乳喂养的婴儿应继续喂以母乳，非母乳喂养的婴儿，如果腹泻较轻或能自行停止则可采用兽乳或兽乳制成的配方奶。对有吸收不良症状或体征的小儿应予无乳糖的配方代乳品。如果无法获得或提供无乳糖的配方代乳品，则可将常用的牛奶按1：1稀释后服用。年长儿或成人则可饮用上述的液体。

　　抗生素　抗生素仅限于表265-5中所示的特殊情况下应用。抗生素治疗的指征见表265-5。沙门菌性胃肠炎不必应用抗生素治疗，因抗生素不能缩短本病的病程，反而使大便排菌时间延长，并促使耐药菌株的出现，然而，当沙门菌侵入血流或在肠外部位形成局部病灶时，可根据体外敏感性试验结果给予氨苄青霉素，头孢三嗪，头孢噻肟钠或氯霉素，分剂量每6小时1次静脉给予。对6个月以下的婴儿或有免疫缺陷的小儿，包括镰状细胞性贫血的小儿，即使无败血症或胃肠道外形成局部病灶的证据，也应按此法治疗。耶尔森菌性胃肠炎一般不用抗生素也会痊愈。霍乱弧菌性胃肠炎应以四环素或TMP-SMX治疗。对需经住院治疗的严重空肠弯曲杆的性小肠炎，应用红霉素治疗。对氨苄青霉素耐药者，可予TMP-SMX治疗。