新生儿脓疱疮
新生儿脓疱疮简介：
新生儿脓疱疮为新生儿常见的，主要以金黄色葡萄球菌感染引起的，一种以皮肤大疱为主要表现的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强，必须特别重视。
部位：背部、胸部、四肢、头部
科室：小儿科
症状：脓疱、疱疹、新生儿皮肤薄
检查项目：血常规、血液及骨髓细菌培养、脑脊液常规检验（CSF）、血常规、血液及骨髓细菌培养、脑脊液常规检验（CSF） 胸部平片
相关疾病：新生儿尿布皮炎、单纯性疱疹、小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征、下疳样脓皮病、水痘
引起新生儿脓疱疮原因：
一、发病原因
由凝固酶阳性、金黄色葡萄球菌和（或）溶血性链球菌接触传染所致。由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全，故对细菌特别敏感。特别是营养不良、气候湿热、过度保暖、皮肤多汗浸渍等因素可诱发本病。多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。
二、发病机制
1.薄弱的皮肤屏障
新生儿皮肤薄嫩，分泌功能尚未充分发育，表皮寄生的鈥湷Ｗぞ衡�澤形赐耆纬伞Ｒ虼耍植康拿庖吖δ艿拖露子诟腥荆腥竞笸ü约医又忠追悍⑷恚蚧ハ啻径斐稍谛律夷诘牧餍小�
2.微弱的体液免疫
新生儿血清的IgG低于正常，而且通过胎盘的母体IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患儿难以抵挡细菌的感染和再感染，尤其见于早产儿和营养不良的新生儿。
3.金黄色葡萄球菌的各种毒素
其中表皮剥脱松解毒素先行其道，它能松解表皮细胞间的连接，使其他毒素更易入侵。部分毒素进入血液循环后可引起畏寒、发热，甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的发生。
4.异常的变态反应
（1）Ⅱ型变态反应：从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中，分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原，机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合，引起Ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤。
（2）Ⅲ型变态反应：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗体复合物，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤。为角层下水疱，疱内含有大量中性粒细胞、球菌、纤维蛋白。疱底棘细胞海绵形成，或见少量棘层松解细胞，中性白细胞渗入棘细胞之间。真皮上部血管扩张、充血，有中度中性白细胞及淋巴细胞浸润。
新生儿脓疱疮有什么症状：
多于生后4～10天发病。在面、躯干和四肢突然发生大疱，由豌豆大到核桃大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1～2天后，部分疱液变混浊，疱底先有半月形积脓现象，以后脓液逐渐增多，但整个大疱不全化脓，因而出现水脓疱的特征。疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面，上附薄的黄痂，痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹，消退后不留痕迹。病变发展迅速，数小时、1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受损。
开始无全身症状，以后可有发热和腹泻。
新生儿脓疱疮诊断：
根据脓疱的特点、部位、接触传染、蔓延迅速等，较易诊断。
鉴别：
1.水痘
基本损害为散在、向心分布的绿豆至黄豆大水疱，绕以红晕，部分水疱可有脐凹，化脓与结痂现象甚轻，可侵及黏膜，部分患儿有发热等全身症状。
2.急性全身发疹性脓疱病
为一过性的无菌性脓疱病，患儿多有服药或感染史。基本损害为全身红斑基础上出现密集的表浅小脓疱，疱液稀，成批出现，后期似剥脱性皮炎表现，可有发热38～39℃，但病程短，病情有自限性，经对症处理后可自然痊愈。
本病应注意和大疱性表皮松解症及新生儿剥脱性皮炎鉴别。
新生儿脓疱疮有哪些并发症：
重症者可有黏膜受累、并发疖肿或有全身症状，如发热、腹泻、体弱、消瘦、贫血等。有的并发败血症、肺炎或脑膜炎等。
新生儿脓疱疮治疗：
西医治疗
1.一般治疗
对新生儿注意清洁卫生，发现患儿应立即隔离。婴儿室要经常消毒，患儿尿布、衣被要进行消毒，非工作人员严禁进入婴儿室。室内注意通风散热。
2.抗生素
及早应用有效抗生素，如青霉素、氨苄西林（氨苄青霉素）、苯唑西林（新青霉素Ⅱ）、（先锋霉素Ⅴ）头孢唑林及（先锋霉素Ⅵ）头孢氨苄、红霉素等。
3.支持治疗
加强支持疗法，多次少量输全血、新鲜血浆。
4.局部治疗
在无菌情况下，剪除已破的疱膜，外用0.05%依沙吖啶（利凡诺）溶液或1/8000高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液湿敷或清洗疮面。疮面清洁无脓液时可外敷1%新霉素软膏、5%紫草、10%生地榆油膏或0.1%利凡诺氧化锌油膏。有脓液时可酌用脓疱疮泥膏，亦可应用新霉素软膏或红霉素软膏、杆菌肽软膏等。
新生儿脓疱疮预防：
1.婴儿室中
加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损，一经发现患本病的婴儿，应及时隔离治疗。
2.婴儿室中
加强检查工作人员，一旦发现有带菌者，应立即调离并治疗，以杜绝传染源。
3.应对患儿物品
衣服、尿布、玩具、卧具、换药用具、敷料等进行彻底消毒，必要时关闭该婴儿室，待重新消毒后再予开放。
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