小儿溃疡性结肠炎的饮食禁忌与疗法(2)

　　3、结肠穿孔（intestinalperforation）及直肠大出血

　　发生率在1％左右，病死率在40％～50％，因为中毒性巨结肠扩张的基础上发生。

　　4、息肉（polyp）

　　为晚期并发症，发生率9.7％～39％，由炎症所致，一般为结肠假性息肉（pseudo-polyp）。

　　5、癌变（canceration）

　　晚期可发生癌变，发生率5％～10％，病变主要发生在重型患者，病变累及全结肠和病程漫长的患者，癌变在儿童病例中较少，病程越长癌变倾向越高，发病后第1个10年癌变率约为3％，以后每年递增0.5％～1.0％，第2个10年可达10％～20％，故患儿应1年行一次结肠镜检查，晚期并发症尚有肛周感染，肛瘘等。

　　二、肠道外并发症

　　1、关节受累

　　溃疡性结肠炎中关节受累约25％，表现为非致畸形性游走性急性关节炎，如肿胀，疼痛；同时受累可以是1个或多个关节，各个关节均可侵犯，但以膝，踝和腕关节多见。

　　2、皮肤损害

　　较常见，严重的活动性溃疡性结肠炎约15％有皮肤损害，结节性红斑较常见，且愈后不留瘢痕；坏疽性脓皮病为溃疡性损害，常见于躯干部，愈后留有瘢痕，在疾病的活动期，其发生率为5％～10％，但可治愈。

　　3、大出血（massivehemorrhage）

　　发生率为1.1％～4.0％，发生原因是溃疡累及大的血管发生出血，及低凝血酶原血症（hypoprothrombinemia）。

　　小儿溃疡性结肠炎有哪些典型症状：

　　起病多数缓慢，病程可为持续性，常有发作期与缓解期交替。起病急骤者占5％，病情发展快，全身中毒症状明显，并发症多见，病死率高。缓解期病情亦可突然加剧。精神刺激、疲劳、肠道炎症、饮食失调常为本病的诱发因素。

　　一、消化系统表现

　　1、腹泻（diarrhea）

　　腹泻程度轻重不一，轻者每天排便3～4次，或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可每1～2小时1次。病初为稀便，4～6次/d，进行性加重，排黏液血便、血便、水样便、稀烂便和脓便。尤其是黏液血便几乎成为本病所有活动期患者的必有症状。常见里急后重。急性发病者开始即为血便伴腹痛、呕吐、发热及其他中毒症状。