小儿便秘发病原因与发病症状(2)
4.体格与生理的异常
如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史可能和遗传有关。
5.精神因素
小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
二、发病机制
1.有意识的抑制排便
可使排便刺激消失。粪便因此变干，排便痛苦，这种情况又可进一步抑制排便。随意抑制排便的原因可有：小儿过于贪玩，无时间排便；害怕上课迟到，不敢花时间排便；或上课时不敢请老师允许去厕所；或不知道厕所的位置和方向。住院患儿有排便意图可能不为医护人员知道；4岁以上的小儿可能希望单独入厕；长途旅行时排便规律常被打乱；远离熟悉的家，对陌生的环境感到焦虑不安，不能习惯那里的厕所，凡此种种。训练小儿排便习惯期间，使他学会根据主观愿望排出大便或憋回去，从此小儿即根据自己的意志行事。惩罚、不愉快和强制性排便训练，可使小儿反应性憋住大便和拒绝合作。
2.滥用栓剂、泻药和灌肠。
3.脊髓病变
脊髓在排便中枢以上部位遭受阻断时，即失去随意控制大便的能力，排便成为反射动作。如排便中枢遭受破坏，直肠感觉全部丧失，形成大便失禁。正常直肠的节制是通过肛门内括约肌（反射性控制）和肛门外括约肌（反射性和随意性控制）的动作共同承担的。只有在支配外括约肌的体神经受损才发生直肠失禁。这种情况下，充盈的直肠只靠内括约肌的反射性舒张来排空。外括约肌失去随意动作和反射动作导致直肠失禁，可见于脊髓横断伤、脑脊膜膨出、脊髓发育不良、脊髓纵裂和脊髓肿瘤等。
小儿便秘症状：
1.病史
详细询问起病时间，便秘是新出现的还是顽固性的，新生儿应问第1次胎粪排出的时间。
（1）喂养史
①食物的成分是否适宜：是母乳喂养还是人工喂养。牛乳含有多量蛋白质，大便易呈碱性且干硬。有的小儿已满周岁，仍偏爱乳类食品，不肯接受辅食；或母亲认为自己乳汁充足，是最好的天然食品，而忽略辅食的添加。
