小儿便秘发病原因与发病症状(6)

　　（7）灌肠法：用1%～2%肥皂水或生理盐水，其温度与室温接近，每次量：<6月50ml，～1岁100ml，～2岁200ml，～7岁300～400ml，7岁以上400～800ml。灌肠法刺激性较强，非特殊需要不采用。

　　中医治疗

　　中医治疗便秘，以润肠、通便为基本原则，但宜针对病因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本之法。药治、食治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气。

　　辨证论治：

　　（1）食积便秘

　　主证：大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。

　　治则：消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。

　　常用药：枳实、神曲、山楂、黄连、黄芩、茯苓、大黄（后下）、泽泻、白术等。伤于面食：加用莱菔子；伤于谷食：重用神曲；伤乳食：加麦芽。恶心呕吐：加半夏、生姜；食积化热：加连翘、胡黄连；腹胀满：加木香、鸡内金。

　　（2）燥热便秘

　　主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

　　治则：清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。

　　常用药：大黄（后下）、麻仁、枳实、厚朴、杏仁、白芍、蜂蜜（冲）。口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬；大便干结坚硬者：加芒硝；肺热肺燥下移大肠者：加黄芩、知母、瓜蒌仁；腹胀痛者，加木香、槟榔、白芍。

　　（3）气滞便秘

　　主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。

　　治则：疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。

　　常用药：木香、乌药、沉香（后下）、大黄（后下）、槟榔、枳实。胸胁胀闷痛甚者：加香附、川楝子；腹胀攻痛者：加白芍、元胡；嗳气不除者：加旋复花、代赭石；恶心呕吐：去槟榔，加半夏、生姜、陈皮；气郁日久化火：口苦咽干者：加栀子、龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔，并加雷丸、使君子等。