新生儿呕吐早期有哪些症状(3)
8、咽下综合征
多发生于生后1~~2天内。
原因:在分娩过程中,胎儿吞入过多的羊水、污染的羊水、产道中的分泌物或血液,刺激胃粘膜而引起。
表现:生后即吐,喂奶后呕吐加重,为非喷射性呕吐。
呕吐物:泡沫粘液样,含血液者为咖啡色液体。
特点:
将吞入的羊水及产道内容物吐尽后,呕吐即消失。
不伴有发绀和呛咳,轻者不需特殊处理,重者用1%碳酸氢钠洗胃1~2次即可痊愈。
9、胃内出血
原因:新生儿出血症等疾病引起的胃肠道出血,刺激胃粘膜引起。
表现:伴有原发病的症状和体征。
10、过敏性疾病
原因:对药物、牛奶蛋白、豆类蛋白过敏。
对牛奶蛋白过敏较常见,常在生后2~6周发病。
表现:喂给牛奶后24~48小时出现呕吐、腹胀、腹泻,大便中含有大量奶块和少量粘液,可以出现脱水、营养不良等。
特点:停用牛奶后呕吐消失。
11、新生儿坏死性小肠结肠炎
多见于早产儿和低出生体重儿。
表现:以腹胀、腹泻、呕吐和便血为主。感染中毒症状严重,重者常并发败血症、休克、腹膜炎、肠穿孔等。
X线平片检查:出现肠道普遍胀气,肠管外形僵硬,肠壁囊样积气,门静脉积气等。
12、胎粪性腹膜炎
原因:胎儿时期肠道穿孔导致胎粪流入腹腔,引起腹膜无菌性、化学性炎症。
分类:
①肠梗阻型:
表现:
出生后即可见到梗阻症状,如呕吐、拒奶、腹胀、便秘等。
X线立位片可见肠曲扩大,伴有多个液平面,可见明显的钙化斑片影。
②潜伏性肠梗阻型:
出生时肠穿孔已闭合,存在着肠粘连
表现:生后反复发作的肠梗阻,腹部X线片可见钙化影。
③腹膜炎型:
出生时肠穿孔开放,出生后迅速引起化脓性腹膜炎或气腹。
A.游离气腹:肠穿孔为开放性
表现:
可伴有呼吸困难和紫绀。腹胀显著,腹壁发红、发亮,腹壁静脉曲张。腹腔积液可引流到阴囊,引起阴囊红肿。
腹部叩诊呈鼓音和移动性浊音。肠鸣音减少或消失。
腹部X线片:可见钙化影。
B.局限性气腹:肠穿孔被纤维素粘连包裹
表现:形成假面具性囊肿,囊内含有积液和气体。假性囊肿的壁上或腹腔内其它部位可见钙化点。
可以发展为弥漫性腹膜炎或局限性腹腔脓肿。
13、食管闭锁及食管气管瘘
原因:胎儿食管闭锁,不能吞咽羊水。羊水过多导致呛咳、青紫及吸入性肺炎,甚至发生窒息。
本病分为5种类型,Ⅰ型、Ⅱ型胃肠道不充气,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胃肠道均充气。临床上以Ⅲ型最多见。
14、膈疝
临床分为后外侧膈疝、胸骨后疝和食管裂孔疝。
(1)后外侧膈疝:又称胸腹裂孔疝,多发生在左侧。
伴有肠旋转不良、先天性心脏病和肺发育不良等。