新生儿呕吐早期有哪些症状(4)

　　表现：

　　出生后出现阵发性呼吸急促和紫绀。上腹部凹陷呈舟状，可见到反常呼吸。

　　如伴有肠旋转不良或进入胸腔的肠曲发生嵌顿：剧烈呕吐，重者全身状况迅速恶化。

　　X线检查：

　　胸腔内见到充气的肠曲和胃泡影、肺不张、纵隔向对侧移位，腹部充气影减少或缺如。

　　(2)食管裂孔疝

　　原因：先天性膈肌发育缺陷，使部分胃通过食管裂孔进入胸腔。食管裂孔疝

　　分类：食管裂孔滑动疝、食管旁疝和混合型。

　　多在生后第一周内出现呕吐，少数在生后6周内发病。

　　表现：立位时不吐，卧位时呕吐明显，可呈喷射性呕吐。

　　呕吐物：乳汁，可含有棕色或咖啡色血液。

　　特点：可引起继发性幽门痉挛，临床极似幽门肥厚性性狭窄。可出现吸入性肺炎。

　　A.食管旁疝

　　可发生胃溃疡，偶尔可以出现胃坏死。

　　呕吐可持续12～18月，多数患儿待身体直立时可以消失。

　　B.滑动疝

　　在婴儿生长发育过程中可以自已消失，一般采用体位疗法。

　　15、肥厚性幽门狭窄

　　多见于足月儿，有遗传倾向。

　　表现：

　　始于生后第二周左右，每次喂奶后不久或喂奶过程中呕吐。呕吐呈持续性、进行性，逐渐发展为喷射性呕吐。

　　患儿食欲好，饥饿感强，反复呕吐后体重不增，大小便减少。

　　腹部检查：可见明显的胃型和顺、逆两个方向的胃蠕动波。在右肋缘下腹直肌外侧可触橄榄大小的坚硬肿物，为肥厚的幽门括约肌。

　　钡餐检查：可见胃扩大，胃排空时间延长，幽门部呈典型的鸟嘴样改变，及狭窄而延长的幽门管。

　　超声检查：幽门肌厚度超过4mm或幽门管的长度超过14mm。

　　呕吐物：奶水和奶块，量多，有酸臭味，有胆汁。

　　16、幽门前隔膜

　　隔膜多位于幽门疝1.5～3cm处，多数隔膜中央有孔。

　　无孔隔膜生后即出现上消化道完全梗阻的症状，隔膜孔较小时在新生儿期可发病。

　　表现：进食后呕吐，常呈喷射状。

　　呕吐性状和内容物：类似肥厚性幽门狭窄。

　　腹部触诊：摸不到肿物。

　　钡餐检查：在幽门前1～2 cm处见到狭窄处的缺损。

　　17、胃扭转

　　原因：新生儿胃的韧带松弛，且胃呈水平位。

　　分为器官轴型扭转和网膜轴型扭转，以器官轴型多见。

　　表现：多于生后即有吐奶或溢奶，也可以在生后数周内开始呕吐。呈喷射状呕吐或非喷射状呕吐，多在奶后呕吐，奶后移动患儿时更为明显。

　　呕吐物：不含胆汁。

　　特点：严重者可以影响生长发育。钡餐造影后就可停止呕吐，症状严重者行胃固定术。

　　18、先天性肠闭锁

　　闭锁可发生于肠管的任何部位，以回肠最多，其次为十二指肠，空肠较少，结肠罕见。部分患儿合并其它畸形。

　　(1)高位肠闭锁：发生在十二指肠和空肠上段。

　　常有羊水过多史，闭锁部位越高，呕吐出现得越早。