小儿溃疡性结肠炎(3)
小儿溃疡性结肠炎症状:
起病多数缓慢,病程可为持续性,常有发作期与缓解期交替。起病急骤者占5%,病情发展快,全身中毒症状明显,并发症多见,病死率高。缓解期病情亦可突然加剧。精神刺激、疲劳、肠道炎症、饮食失调常为本病的诱发因素。
1.消化系统表现
(1)腹泻(diarrhea):腹泻程度轻重不一,轻者每天排便3~4次,或腹泻与便秘交替出现,重者排便频繁,可每1~2小时1次。病初为稀便,4~6次/d,进行性加重,排黏液血便、血便、水样便、稀烂便和脓便。尤其是黏液血便几乎成为本病所有活动期患者的必有症状。常见里急后重。急性发病者开始即为血便伴腹痛、呕吐、发热及其他中毒症状。
(2)腹痛(abdominal pain):轻型及缓解期患者可无腹痛。腹痛一般为轻、中度,常局限于左下腹或下腹,亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律。
(3)其他症状:常有腹胀。严重者有食欲不振、恶心、呕吐等症状。
(4)体征:轻型者除左下腹有轻压痛外,多无其他体征。重型和暴发型者可有腹胀、腹肌紧张、腹部压痛或反跳痛。部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。
2.全身表现
轻者常不明显。重者可有发热、水电解质紊乱;病儿由于长期腹泻、便血、食欲不振、心率增快、衰弱、精神萎靡,久之即出现贫血和营养不良等表现。约有3%的患者表现为情绪不稳定,如抑郁、焦虑、失眠等;重症病例亦可伴有生长发育障碍、青春发育延迟。部分病儿伴有精神、心理及情绪异常。
3.临床分型
(1)按病程:按临床表现和过程可分为以下4型
①初发型:症状轻重不一,既往无溃疡性结肠炎病史,可转变为慢性复发型或慢性持续型。
②慢性复发型:症状较轻,临床上多见,治疗后缓解期长短不一。发作时有典型溃疡性结肠炎病变;缓解期检查见黏膜轻度充血、水肿。部分患儿可转变为慢性持续型。
③慢性持续型:起病后有持续轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状,持续数周至数年,其间可有急性发作。