小儿溃疡性结肠炎(7)

　　（3）结肠穿孔（intestinal perforation）：及直肠大出血：发生率在1%左右，病死率在40%～50%。原因为：①中毒性巨结肠扩张的基础上发生；②慢性期狭窄者发生；③高压钡剂灌肠诱发。

　　（4）息肉（polyp）：为晚期并发症，发生率9.7%～39%，由炎症所致。一般为结肠假性息肉（pseudo-polyp）。

　　（5）癌变（canceration）：晚期可发生癌变，发生率5%～10%。病变主要发生在重型患者、病变累及全结肠和病程漫长的患者。癌变在儿童病例中较少。病程越长癌变倾向越高，发病后第1个10年癌变率约为3%，以后每年递增0.5%～1.0%，第2个10年可达10%～20%，故患儿应1年行一次结肠镜检查。晚期并发症尚有肛周感染、肛瘘等。

　　2.肠道外并发症

　　（1）关节受累：溃疡性结肠炎中关节受累约25%，表现为非致畸形性游走性急性关节炎，如肿胀、疼痛；同时受累可以是1个或多个关节，各个关节均可侵犯，但以膝、踝和腕关节多见。

　　（2）皮肤损害：较常见，严重的活动性溃疡性结肠炎约15%有皮肤损害，结节性红斑较常见，且愈后不留瘢痕；坏疽性脓皮病为溃疡性损害，常见于躯干部，愈后留有瘢痕。在疾病的活动期，其发生率为5%～10%，但可治愈。

　　（3）眼部：巩膜外层炎、复发性虹膜炎及葡萄膜炎的发生率约为5%。

　　（4）大出血（massive hemorrhage）：发生率为1.1%～4.0%。发生原因是溃疡累及大的血管发生出血，及低凝血酶原血症（hypoprothrombinemia）。

　　（5）其他：晚期可并发脂肪肝、硬化性胆管炎、慢性肝炎；亦易发生贫血、营养不良、肾结石。

　　小儿溃疡性结肠炎治疗：

　　西医治疗

　　1.非手术治疗

　　主要是对症治疗减缓症状，改善营养状况

　　（1）饮食疗法：急性期纠正水电解质紊乱，改善贫血和低蛋白血症，必要时可给肠道外营养禁食，使肠道休息，症状好转后可给要素饮食。缓解期应进食易消化少纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食。