龋齿的预防与早期治疗

　　龋齿的预防应从幼儿时期开始。从宝宝的上下乳门牙萌出到20颗乳牙逐渐长出，都应注意预防龋齿。龋齿的病因是由于过软、过细及黏滞性大的食物或糖滞留在孩子的乳门牙牙缝及大小乳磨牙咬合面的窝沟、裂隙、牙缝处造成的。所以，孩子进食后应让孩子喝一些白开水或学习漱口；幼儿的门牙可用细软纱布蘸淡盐水擦试牙面；1岁半－2岁的孩子大小乳磨牙逐渐萌出时，可教孩子学着刷牙。因为孩子的乳牙和年轻恒牙的表面经常附着一层由细菌和唾液中蛋白质混合的薄膜，医学上称为牙菌斑。漱口刷牙可以减少并不断清除这些牙菌斑，减少龋齿的发生。　

　　乳牙萌出后，应经常给孩子吃一些嫩菜心，因为蔬菜类食物含有较多的纤维素，较粗糙的食物不仅有助于儿童的全面营养摄入，而且可以预防龋齿，有利于口腔卫生。专家研究发现，孩子过多地吃糖果、吃零食，不但对肠胃不好，也对乳牙不利。要避免睡前吃糖，尤其不要含着糖睡觉。　

　　有哪些医疗措施可以早期预防龋齿？　

　　一、氟化物防龋　

　　这是一种增强牙齿抗龋能力的防龋措施。氟对产酸菌、致龋链球菌有抑制作用。在没有自来水和缺氟地区，可在当地卫生部门的指导下，向水源中添加适量氟素、氟片；使用含氟牙膏也可以减少致龋链球菌，降低龋齿的发病率。　

　　低浓度（1%－2%NAF）氟化钠溶液的局部应用。可定期（每年4次）请口腔科医师涂布2%氟化钠溶液、75%氟化钠甘油糊剂或使用其他含氟药物防龋，如含氟凝胶、酸性磷酸氟凝胶、ADFI防龋凝胶等，进行防龋和治龋。　

　　二、窝沟封闭疗法防龋齿　

　　这是一种采用合成高分子材料和酸蚀技术相结合的综合治疗防龋技术，也是近年来比较有效的防龋齿治疗技术。适用于儿童的大小乳磨牙及年轻恒牙的咬合面，尤其是有患龋倾向的沟、窝、裂隙处乳磨牙的封闭治疗。一般3－4岁为宜；年轻恒牙的窝沟封闭治疗以6－7岁为宜；上下颌的小磨牙与第二大磨牙通常在12岁左右封闭为宜。在技术操作上总的原则是，乳磨牙与年轻恒牙的窝沟、裂隙经酸蚀技术处理后要充分地脱水干燥，及时用合成高分子材料严密封闭起来。这种治疗能比较有效地预防龋齿的发生。窝沟封闭治疗后，仍应定期检查或请医生复查。封闭剂（乳白色树脂状物）如有脱落，就应请医生重新进行封闭治疗。　

　　三、窝沟浅龋洞与牙齿相邻处初龋的补牙治疗　

　　孩子的乳磨牙和年轻恒牙的窝沟、裂隙或牙齿相邻处已出现大约1－2毫米的牙洞时，就应采用传统、可靠的充填法（俗称补牙）进行填补治疗。尤其是孩子后面的大小乳磨牙和年轻恒牙，最好采用银汞合金材料的充填治疗。操作技术要求规范化，要点是除净龋变组织，注意保护牙髓（牙神经），做好固定、抗力洞型（尤其是年轻恒牙），经消毒、脱水、充分干燥后及时进行填补。