儿童介入治疗的护理配合

　　口陶 聪

　　儿童介入治疗的术前护理

　　介入治疗时由于小儿不能配合，需要在全麻下进行。因此，术前要按全麻手术的要求准备。

　　1．除急诊手术外，术前尽量使小孩保持良好的营养状态，避免感冒、发热、咳嗽等。用尿布的婴儿如果腹股沟处有尿布疹或皮肤破损感染，则要积极治疗，等皮肤正常后再作介入治疗。

　　2．术前常规要做血尿常规、输血四项、凝血四项、肝功能、心电图、胸片等检查，特别注意要做与出凝血有关的检查，以避免术中血栓形成或术后止血困难。

　　3．皮肤清洁的范围：上平脐，左右至腋中线，下至大腿下三分一处，中间包括会阴。病灶局部的皮肤也要保持清洁。

　　4．饮食准备：为了防止全麻后胃内容物返流致误吸、窒息，术前应按照小儿的年龄严格禁食禁饮。年龄≤6个月禁食4小时，禁水2小时；年龄>6个月至3岁禁食6小时，禁水2—3小时；年龄>3岁禁食8小时，禁水3—4小时。同时，为了降低术中发生低血糖和低血压的风险，最好在禁食之前让小儿进食。

　　5．输液准备：血管内介入治疗开始时穿刺股动脉或股静脉插入导管，至手术结束拔出导管局部压迫止血，均会阻碍下肢血流，因此介入治疗的病人输液要避开下肢，还要避开病变的肢体或部位。术前尽量不要在股动脉或股静脉处抽血或输液，以免造成手术时穿刺困难。小婴儿及肥胖婴儿术前禁食常会导致浅静脉塌陷，难于穿刺，建议在禁食前穿刺留置针输液。

　　6．造影剂过敏试验：小儿介人治疗需使用非离子含碘造影剂(优维显、欧乃派克、碘必乐等)，因此对碘过敏或甲亢的病人禁用。术前1小时用原液lml做静脉过敏试验，试验前除询问过敏史以外，要仔细检查病人的全身皮肤有无皮疹发红等情况，以便对照。因为该类造影剂过敏时最常见的初始症状就是起皮疹，及时予以抗过敏治疗症状很快消失。

　　儿童介入治疗的术后护理

　　1．一般情况及生命体征的观察：当病人不舒服时要及时查找原因，报告医生，及时处理。血管内介入治疗血管瘤的病人术后瘤体很快缩小，因为介入栓塞治疗阻断了瘤体的血供，经皮局部硬化注射治疗的病人瘤体会增大，随着药物的吸收也会逐渐缩小，需向家属解释清楚。

　　2．穿刺侧肢体的护理：穿刺侧下肢伸直制动3～6小时，卧床休息12小时。术后注意股动、静脉穿刺点有无出血及血肿形成，敷料有无移位，注意压迫点为血管穿刺点而非皮肤穿刺点，观察下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动等是否正常。